Rubriky
Ekonomika Homepage Zdravotnictví

Individuální účty dávají čím dál větší smysl

V ČR je veřejné zdravotnictví dostupné, na vysoké úrovni a více méně bez přímé úhrady pacientem. Samozřejmě i u nás jsou obory s větší mírou spoluúčasti, ale to k věci patří a my pacienti to chápeme.

Rostoucí náklady (v posledních letech rostoucí rapidně) vyvolávají otázku, jak dál, zdali zdravotní péče není přefinancována, nebo alespoň, kde „vzít“ na zdravotní péči více potřebných peněz. Státní rozpočet je nemá, což se letos ukázalo snížením plateb za tzv. státní pojištěnce rozhodnutím našeho parlamentu. Přesto odmítám tvrzení, že české zdravotnictví další „zdroje“ nepotřebuje. Kdyby tomu tak bylo, tak by naše nemocnice zářily novotou a lékařů i sester bychom měli nadbytek. Tomu ale tak není. Řada nemocnic je sice opravených, ale řada také ne. A v oblasti personálu to je problém ještě větší. Relativní nedostatek lékařů je dán odborností a místem a nedostatek zdravotních sester je až na výjimky absolutní.

Náklady na zdravotní péči rostou, a to z řady důvodů. Především jde o stárnutí naší populace, kdy roste podíl pacientů ve vyšším věku a ti potřebují více zdravotní péče. Nové metody terapie i prevence s každoročním nárůstem nákladů o několik miliard korun a také vyšší „laické“ vzdělání pacientů a dostatek (ne vždy validních) informací nás stojí další peníze. A my sami zdravotníci také již nechceme na úkor svých platů „dotovat“ náklady na zdravotní péči. A také rychle rostou náklady na energie, dopravu, služby a podobně.

Řada ekonomů a dalších odborníků se zamýšlí nad tím, jak do zdravotnictví „poslat“ více peněz. Připouští možnost obnovy poplatků za pobyt v nemocnici, či za větší spoluúčast na některých (ptám se kterých?) výkonech nebo léčbě. Opět je nyní řešena možnost připojištění k povinnému veřejnému zdravotnímu pojištění. Jistě za úvahu nebo diskuzi to stojí, ale v konečném důsledku půjde spíš jen o jednotky miliard korun než větší pomoc.

Zdravotní pojišťovny, aby vůbec zvládly nároky spojené s financováním zdravotní péče, do systému úhrady již před lety zavedly řadu limitujících mechanismů, které nutí zdravotnická zařízení šetřit. Ale to nestačí. Teprve, když budeme šetřit všichni, tak se to skutečně projeví. To mě vede k „oprášení“ myšlenky tzv. individuálních účtů, kdy úspory každého z nás mohou mít přínos v nějakém bonusu opět každému z nás, kteří něco ušetříme. Jde o metodu, kdy bez ohledu na výši našich plateb do veřejného zdravotního pojištění, budou naše výdaje vztaženy k průměrné úhradě na jednoho pojištěnce dané pojišťovny, korelovány s věkem, pohlavím a místem (například v rámci Prahy a Středočeského kraje) a část případné úspory odvozené od referenčních dat se nám „vrátí“ zpět na náš individuální účet jako bonus k dalšímu využití kupříkladu na stomatologickou péči, lázeňskou péči nebo doplatky za léky. Veškeré informace budou pro konkrétního pojištěnce dostupné on-line. Jde o to nikoliv šetřit na nezbytné péči ale na duplicitních vyšetřeních, výkonech atd. Výhrady typu, že lékař má vždy „navrch“ nad pacientem zazní, ale jsou zavádějící. Argumentační možnosti pacienta vůči lékaři jsou často omezené, ale v některých případech nikoliv: Mám na mysli například odběry krve duplicitní u praktiků a specialistů, stejná vyšetření tam nebo jinde… Zkrátka je třeba vyvolat zájem o úspory u všech zúčastněných. Vždyť každý by si mohl (a může už nyní) na svém účtu zkontrolovat, jaké peníze na jeho zdravotní péči šly.

Myslím, že tímto způsobem je možno ušetřit ročně i několik desítek miliard korun. Zvláště, když součástí každé zprávy od lékaře bude i výčet na zdravotní pojišťovnu vykázaných výkonů včetně ceny. Jde o nás všechny pacienty, zdravotníky i zdravotní pojišťovny. Prosím zamysleme se nad tím.

MUDr. Marek Zeman, MBA.

Rubriky
Nezařazené

Velice se mýlíte, pane premiére!

Nejsme extremisté ani proruští aktivisté! Jsme Češi. A také Moravané a Slezané. Nevím, jde-li jen o hlouposti padající z úst premiéra či jde o výraz obav či překvapení ze včerejší demonstrace na Václaváku.

Jistě jde o pokus nás zdiskreditovat. Jasně se ukazuje linka na sedmdesátá a osmdesátá léta a slova na účet tehdejších disidentů a protivládních aktivistů ve stylu Rudého práva: slova o zaprodancích západu, přisluhovačích imperialismu či nohsledech USA byla v Husákových (a nejen jeho) projevech a článcích na denním pořádku. „My si republiku rozvracet nedáme“ znělo z úst komunistů na stránkách sdělovacích prostředků.

Některé dnešní úvodníky masmédií mi tu dobu připomněly. Opět slyšíme (premiérova) podobná slova jen v opačném gardu : slova o extremistech a proruských aktivistech, lidech, kteří obhajují Putinův útok na Ukrajinu či celkově kremelskou politiku. A škodí tím Česku. Odkazují také na ruská média, která ve včerejší demonstraci hledají proruskou podporu. Vím jistě, že tomu tak není.

Včerejší hlas stotisíce lidí zněl především obavou ze zhoršení ekonomiky České republiky, obavou z možného rozvratu jejího hospodářství a především obavou z dalšího vývoje směřujícího k chudobě, ať již ji nazveme chudobou energetickou nebo jinou. Hlasy premiéra a představitelů vládních stran ve stylu „Tak si vezmu druhý svetr!“ nebo typu „Jsme ve válce a musíme se uskrovnit!“ nejsou vůbec důvěryhodné, ale spíše pohrdlivé a trapné.

Chceme důstojnou Českou republiku, ne bruselskou gubernii! Chceme vládu, která by se za nás postavila, ne vládu která se snaží být poplatná berlínské vládě nebo evropské komisi! Mimochodem neslyšel jsem jasná slova odmítnutí z úst premiéra Fialy směrem k návrhu německého kancléře Olafa Scholze, v kterém nás vyzývá k souhlasu se zrušením práva veta ČR (a dalších členských států EU) při důležitých hlasováních v Evropské radě, přičemž zrušení práva veta by menším zemím odebralo možnost okamžité obrany před nadvládou velkých států. Chceme vládu , která nám zajistí na zimu teplo a dostatek dostupné energie pro naše domácnosti a firmy. Ne vládu, která nás zásobuje politickými proklamacemi a lichými sliby! Chceme vládu, pro kterou bude Česká republika na prvním místě! MY JSME ČEŠI!

MUDr. Marek Zeman, MBA

Rubriky
Ekonomika Energetika

Vládní blamáž? Ano a to je teprve začátek!

Ze světa ani z domova nepřicházejí dobré zprávy, agentura Moody´s snižila rating ČR, inflace je u nás takřka 17%, vybavení pro školáka první třídy pořídíte za 7.200,- Kč, máslo stojí v průměru 74,90 Kč, atd.

Není toho málo. Špatné zprávy slyšíme každý den. A těch dobrých je minimum, snad jen pokles ceny benzínu a nafty pod 45 korun.

Nevím, zda naše druhé předsednictví v Evropské radě bude hodnoceno lépe než to první, kdy vládu Mirka Topolánka „sestřelil“ Jiří Paroubek. Otázkou je, z jaké strany a kdo jej hodnotí a bude hodnotit po 31.prosinci 2022. Mainstreamová média píší o úspěšném prvním měsíci či o skvělém dosažení dohody pod názvem „Bezpečná zima díky úsporám plynu“, kdy se část členských států EU zavázala snížit spotřebu plynu o 15% ve srovnání s pěti předcházejícími roky a navíc deklarovala solidární přerozdělování plynu mezi členskými státy. Když se však podíváme hlouběji, zjistíme, že 15% úspory ve spotřebě plynu vzhledem k jeho ceně bude dosaženo tak jako tak a případnou solidaritu nelze vymáhat. No uvidíme, jak to bude dále
probíhat….

Zatím vidíme spíše vládní blamáž: zjevně se nedaří „krotit“ inflaci, která má řadu příčin, mimo jiné loni na podzim skokově zvýšenými cenami elektrické energie a plynu, navíc ještě umocněnými protiruskými sankcemi. Dosavadní navyšování úrokové míry ČNB inflaci nezbrzdilo a ani nemohlo. Není totiž daná přemrštěnou poptávkou ale především drahými
energiemi, což se promítá do růstu nákladů firem i domácností a to děsivým tempem. A to máme srpen. Skoro všichni, snad s vyjímkou naší vlády, hledí s obavami do budoucna. A inflační spirála se točí dál, neboť vyvolává tlak na růst mezd, což se jistě projeví na dalším zdražování a znovu dokola….Výsledkem může opravdu být těžké ohrožení českého
hospodářství, rodinných rozpočtů a většiny firem. A co na to vláda? Holedbá se tzv. úspěchy prvního měsíce českého předsednictví EU!

Sebechvála smrdí. Přitom nástroje vláda v rukou má. Ale směrem k nám občanům je totálně nečinná, za to k Bruselu více než vstřícná. Opatření mohou být například tato: vytvořit státní firmu na nákup plynu přímo od ruského Gazpromu a za velký odběr pro celou ČR na 10-15 let dosáhnout maximální slevu. Zatím stejně nakupujeme 98% plynu pocházejícího z Ruska, ale prostřednictvím překupníků a několikanásobně dražší. Jen se pokrytecky tváříme, že s Ruskem neobchodujeme a tím plníme politiku sankcí. Pokud jde o elektřinu, tak přeci ČR vyrábí relativně levně dostatek elektrické energie. A není jediný důvod ji draze nakupovat zpět prostřednictvím lipské burzy! Postoje minoritních akcionářů nemohou být důvodem pro krach českého hospodářství a ožebračení většiny obyvatel.

Možná se na nás bude Brusel dívat jako na hodné žáky, ale jakou cenu jsme za to ochotni zaplatit?

MUDr. Marek Zeman, MBA

Rubriky
Zdravotnictví

Zdravotnictví je opět otloukánkem…?

Zdravotnictví je opět Otloukánkem….? Pane ministře, děkujeme!

Vláda ČR již od počátku přijala k rezortu zdravotnictví „macešský“ přístup. Dlužno říci, že nikoliv jako první. I řada předešlých vlád měla zdravotnictví více či méně „na háku“. Tj. nějak přežije, ono se to nezhroutí. Což je celkem vzato pravda. Zdravotnictví funguje, péče je relativně velmi dobrá a hlavně dostupná. Alespoň zatím…

   Pravdou také je, že platy ve zdravotnictví bývaly malé a to nejen ve srovnání se zahraničím. Covid přinesl zjištění, že tento stav již není únosný, respektive chceme-li po zdravotnících super výkony, musíme jim zaplatit. Však také se za poslední dobu výše platů ve zdravotnictví razantně zvýšila. Ale jakoby to způsobovalo nemístnou závist. Zdálo-se, že Covid-19  je za námi, tak trochu těch peněz zdravotnictví opět vezmeme. Tedy ne trochu, ale čtrnáct miliard…

  Co setím změní…? Hodně. Především je to signál, že vláda opět zdravotnictví nepřeje, tedy nechce, aby zdravotní pojišťovny měly větší rezervy a mohly s nimi nějak pracovat. Třeba mít větší prostor na výpočet hodnot minutové sazby práce, která je součástí platby za provedený výkon.  Nebo na kalku-laci úhrad za používané nemovitosti, které ve výkonech hrazených z veřejného zdravotního pojištění nejsou obsaženy,

 Vládní koalice získala do rozpočtu čtrnáct miliard. To v těch stamiliardách za námi a před námi neu-dělá nic, ale zdravotnictví v neklidné době to poškodí. Tím jsem si jist.  Enormní inflace, tlaky na na-vyšování mezd, další etapa Covidu, ať již si o něm myslíme cokoliv, to vše navyšuje aktuální výdaje ve zdravotnictví o více než čtrnáct  miliard. Navíc řada nemocnic nám „padá na hlavu“, což je vidět na první pohled. A za ty peníze by se leccos postavit dalo. A nelze říci, že nutně vláda ty prostředky po-třebuje. Pokud může poslat  kolem 74 miliard jako půjčku ČEZu  na úhradu jistiny na lipské energe-tické burze, pak co těch 14 miliard korun v rozpočtu „zalepí“?   Jde o chybné rozhodnutí, které je motivováno jednak snahou ušetřit „za každou cenu“, přičemž mi-nistr zdravotnictví se jeví nejslabším článkem řetězce šéfů rezortů, kde se šetřit  dá, jednak snahou přehlasovat opozici a za každou cenu si prosadit svou. Je to škoda!

Rubriky
Homepage Zdravotnictví

Protřebujeme skutečně všechny objednané vakcíny?

Potřebujeme skutečně všechny objednané vakcíny ?

V minulých týdnech celkem 10 zemí ze 27 členských států EU napsalo Evropské komisi žádost o snížení nebo zastavení povinného „odběru“ očkovacích vakcín proti kovidovému onemocnění. Vesměs tuto žádost zdůvodnily přebytky vakcín na skladech, menší ochotou svých obyvatel se dále nechat přeočkovávat, menší než původně předpokládanou účinnost stávajících vakcín, méně nebezpečném průběhu onemocnění Covid-19 ve stávajícím období a potřebou úspor vzhledem k rostoucím nákladům spojeným s válkou na Ukrajině a energetickou krizí.

Tyto pochopitelné a hlavně oprávněné důvody nikterak nepohnuly naší vládou, aby se k této žádosti připojila. Nic nebrání našemu dalšímu odběru vakcín, že dle dostupných zdrojů ČR má nyní na „skladě“  zhruba sedm miliónů dávek, tedy počet na „celé“ další kolo podzimního očkování a to za předpokladu, že více než všichni dosud očkovaní se opět nechají přeočkovat. Tato situace, ale zřejmě (díky bohu) nenastane, tedy zatím pro ni nic nesvědčí.

Zde je na místě připomenout, že varianta (mutace) Covidu-19 nazvaná OMICRON se mezi naší populací šíří celkem rychle a plošně, aniž by to někdo v laické veřejnosti sledoval. Je to dáno jednak tím, že lidé mají nyní starosti spíše ekonomického rázu a také tím, že tato varianta se blíží „běžné“ viróze. Zrovna dnes v domově pro seniory v pražských Kobylisích, kam v pondělí jezdím jako internista, jsem byl informován o pacientce ve věku devadesáti let, očkované a přeočkované 3. dávkou, kterou minulý týden nakazila dcera. Průběh onemocnění je klidný, mírně zvýšená teplota 37,6 C, kašel, bolesti hlavy a rýma. Neříkám, že nemůže na podzim nastat zhoršení epidemiologické situace a příchodu mutace s horším průběhem, ale pak bude zapotřebí nějaké jiné strategie včetně účinnější vakcíny.

Naše vláda stran odběru vakcín dodržuje Evropskou komisí nasmlouvané kvóty odběru za další miliardy korun, které by mohla použít jinak. Odborné zdůvodnění je to, že vakcinace i v dalších dávkách údajně posílí naší imunitu, což je sporné. Některé studie v renomovaných časopisech uvádí opak s odkazem na to, že stále opakované očkování naši imunitu poškozuje. A vláda také uvádí hle- disko politické: ČR bude od 1.7. předsedat Evropské radě a proto musí být nestranná. Podivné zdůvodnění – ani ryba ani rak. No uvidíme, kolik ještě nás takto vedené předsednictví bude stát. Spíše jsem si myslel, že členské státy se v předsednictví střídají i proto, aby mohly lépe prosazovat svůj po- hled na věc. Ale asi je to jinak……

MUDr. Marek Zeman, MBA

Share on Facebook
Facebook
Sdílet...